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内异症相关性卵巢癌内异症相关性卵巢癌属于

5月8日是第10个世界卵巢癌日。

卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,晚期卵巢癌五年生存率仅为39%,被称为“妇癌之王”。

卵巢癌发病原因尚不明确,且目前尚无有效筛查手段。卵巢体积较小,早期卵巢癌症状不明显,患者很难感觉到异常,这些都易导致卵巢癌一发现便是中晚期。但有些疾病与卵巢癌有一定的关系,比如子宫内膜异位症。

10%的育龄女性有内异症

子宫内膜异位症(简称内异症)是一种很常见的妇科疾病,困扰着世界上10%左右的育龄期女性,这其中有接近一半的女性会发生不孕或流产现象。内异症主要表现为与月经周期密切相关的下腹痛和痛经、不孕、性交不适等,也有约25%的患者无任何症状。月经期间子宫内膜组织可能顺着输卵管逆行流入盆腔,被认为是子宫内膜异位症的原因之一,因此子宫内膜异位病灶多累及卵巢、输卵管和盆腔腹膜。

除了上述常见的症状,已有研究证实,子宫内膜异位症病灶有发生恶性转化的能力,恶变率为5%~10%。子宫内膜异位症可能逐渐发展为非典型子宫内膜异位症,随后发展成卵巢癌。

非典型内异症指的是异位内膜腺上皮的不典型或核异型性改变,但未突破基底膜,50%的非典型内异症病灶存在于卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌中,而这两种癌症也是内异症恶变最常见的癌症类型。

内异症患者罹患卵巢癌风险高于普通女性

全球多项不同规模的研究显示,内异症患者罹患卵巢癌的风险较普通女性升高2~3倍。除了卵巢癌,恶变也有可能发生于卵巢外,内异症患者乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、脑肿瘤、非霍奇金淋巴瘤的患病风险也有不同的增加。导致内异症恶变的原因至今尚无定论,目前研究认为,基因突变(ARID1A、PIK3CA、PTEN)、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、长期出血和高浓度的雌激素刺激都有可能与内异症恶变有关,病程长、肥胖、高雌激素水平的内异症患者更容易发生恶变。因此,除了内异症对女性健康和生活质量有明显的负面影响外,卵巢癌的风险也不容忽视。

卵巢癌被称为女性生殖系统癌症的第一大杀手,因其表现隐匿,早期症状不明显,70%以上的患者发现时已是晚期,手术完全切除率较低,且极易复发,反复复发的患者最终会出现耐药,以至于卵巢癌患者总生存期约为40个月,而复发耐药的卵巢癌患者生存期仅3~4个月,手术、化疗引起的副作用也给患者带来了巨大的痛苦。

与原发性卵巢癌相比,内异症相关性卵巢癌(endometriosis-associated ovarian carcinoma,EAOC)有如下特点:患者更年轻,CA125值较低,透明细胞数量更多。虽然卵巢癌的死亡率居高不下,但EAOC患者因肿瘤细胞生长缓慢、侵袭性较弱,分化程度较高,分期较早,所以生存率较高,预后较好。

预防卵巢癌坚持三件事

为了更好地预防卵巢癌,内异症患者首先应该重视内异症的早期诊断和治疗,正确认识疾病,每年定期体检必不可少,不要因害羞而拒绝妇科体检。妇科B超在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的作用,能够确定肿瘤的大小、性质,帮助提高诊断阳性率;血清肿瘤标志物CA125和HE4的联合检查也能够帮助发现肿瘤迹象。要采取积极有效的治疗措施(包括手术和药物治疗)控制内异症的发展。

其次,保持健康的心态,乐观面对生活,饮食营养要均衡。有研究提示,口服避孕药可以降低卵巢癌的发病率,减少内异症患者的痛苦。

最后,内异症患者若出现消化道症状,比如腹胀、大便习惯改变、进食困难、恶心,或者乏力、体重减轻、腹部肿块、月经改变、性交困难、痛经等现象,应予以重视,及时去医院就诊查明原因,排除病变可能。

(来源:健康中国)

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